医療関係者の皆様へ

1.当クリニックの思い

私たちひなた在宅クリニックは、宮崎という地域で、「住み慣れたご自宅や施設で、自分らしく生活を続けたい」という患者さん・ご家族の想いを大切にしています。病院・訪問看護・ケアマネ―ジャー・薬局など多職種・多施設との連携を通じて、地域包括ケアの中核となる存在でありたいと考えています。
先生方をはじめとした医療関係者の皆さまが安心してご紹介・ご相談いただけるよう、以下の通り、連携の体制や手順を明確にいたしました。ぜひお気軽にご相談ください。

2.連携の基本方針

当クリニックは在宅療養支援診療所として登録されており、在宅医療・緩和ケア・看取りまで24時間体制で対応しております。

3.連携の流れ

①連携の開始（ご紹介・ご相談）

・まずは地域連携室（または担当医）より、お電話または専用フォーマットから「新規患者依頼（申し込み）」を送信してください。

・初期情報：患者さんの情報や相談内容を簡単に伺います。ご紹介書類（紹介状・退院サマリー・検査結果・服薬情報等）を共有いただけるとスムーズです。

②当院情報のご提示と調整

・情報提供：当院から訪問可能エリア、診療体制、提供可能な医療内容等をご説明します。

・方針確認：貴院の情報提供書、退院サマリ等に基づき、当院での継続的な治療方針について確認後、受け入れの可否を判断いたします。

③多職種連携・契約

・関係者調整：貴院の連携室と共に、ケアマネージャー、訪問看護ステーション、薬局、介護施設等、関連する多職種との連携を図り、必要に応じてカンファレンスに参加させていただきます。

・契約：患者様・ご家族と訪問診療に関する契約を締結します。

④訪問診療の開始と継続的な情報共有

・診療開始：契約に基づき、訪問診療を開始します。初回訪問はクリニックの医師・看護師がご自宅や施設に訪問し、現在の状態・生活環境・ご希望を確認します。必要に応じて多職種カンファレンスを行い、ケアプラン・訪問頻度・緊急時の体制を共有いたします。